心脏射血分数20属于射血分数降低性心力衰竭，一般随着心力衰竭的好转，射血分数可有所上升甚至恢复正常。
目前治疗心力衰竭指南推荐采用“新四联”药物治疗，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（arni）/血管紧张素转换酶抑制剂（acei）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（arb）、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、sglt2i
1.arni/acei/arb：通过抑制raas系统，减少心衰病人神经体液代偿机制兴奋引起的不利影响，延缓心衰进展，改善心室重塑。如沙库巴曲缬沙坦/培哚普利/阿利沙坦等。
2.β受体拮剂：抑制交感激活产生的不利作用，减少心肌耗氧量，改善症状、预后等。如美托洛尔、比索洛尔等。
3.醛固酮受体拮抗剂：可抑制心脏重塑，改善心衰患者远期预后。如螺内酯、依普利酮等。
4.sglt2i：具有减轻体重和降血压等作用，对心衰病人尤其合并糖尿病者有明确的心血管获益。如达格列净、恩格列净等。
临床上，根据病人心力衰竭具体情况、有无合并其他疾病和/或并发症等选择用药，常联合使用利尿剂改善患者心衰症状，药物需遵医嘱合理应用。
目前治疗心力衰竭指南推荐采用“新四联”药物治疗，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（arni）/血管紧张素转换酶抑制剂（acei）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（arb）、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、sglt2i
1.arni/acei/arb：通过抑制raas系统，减少心衰病人神经体液代偿机制兴奋引起的不利影响，延缓心衰进展，改善心室重塑。如沙库巴曲缬沙坦/培哚普利/阿利沙坦等。
2.β受体拮剂：抑制交感激活产生的不利作用，减少心肌耗氧量，改善症状、预后等。如美托洛尔、比索洛尔等。
3.醛固酮受体拮抗剂：可抑制心脏重塑，改善心衰患者远期预后。如螺内酯、依普利酮等。
4.sglt2i：具有减轻体重和降血压等作用，对心衰病人尤其合并糖尿病者有明确的心血管获益。如达格列净、恩格列净等。
临床上，根据病人心力衰竭具体情况、有无合并其他疾病和/或并发症等选择用药，常联合使用利尿剂改善患者心衰症状，药物需遵医嘱合理应用。